【ライフキネティック体験会】参加申込書

体験会に参加ご希望の方は、こちらのフォームにご記入の上、送信いただきますようお願い申し上げます。

■体験会 参加ご希望日（必須）
西暦 ---20172018201920202021年
---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

■お名前（漢字入力でフルネーム　（必須）
例）田中　太郎

■現在の勤務先・指導先（必須）

※現在働いている指導先・勤務先名のご記入をお願い致します。フリー・自営業の場合は、その旨、いずれかのご記入をお願い致します。

■お役職

■ご連絡先TEL（必須）

※緊急のご連絡をさせていただく場合もあるため、ご本人につながる電話番号のご記入をお願い致します。

■メールアドレス（必須）

※入力ミス、迷惑メール設定で届かないなどが発生しており、受信設定（info@lifekinetik.jp）も含めてご確認をお願い申し上げます。
複数での共有アカウントのアドレスではなく、申込み者個人のアドレス入力をお願い致します。

■郵便番号【7桁】
※郵便番号を入力すると該当する住所が自動入力されます

■ご住所（必須）

上記の続き番地・建物名を記載下さい
例 1-8-10三ツ美ビル8階

■ご住所先
ご自宅勤務先

■支払い方法

※感染予防の観点から、対面でのお支払いを出来るだけ避けるため、当面は下記の対応を致します。
開催日の2日前（営業日）までに申し込み、入金確認が出来れば2,500円にて対応致します。但しお申込後1週間以内に指定口座に入金確認をもって申し込み完了となります。入金確認が出来ない場合、キャンセル扱いとさせて頂きますのでご注意ください。

2,500円 開催日の２営業日前15時までの申し込み3,000円 上記期日を過ぎた現金でのお支払い

現金払いで領収書の宛名希望がありましたら記載下さい。
記載が無い場合はお名前で作成します。

※銀行振込みの方は、金融機関が発行する振込証明書（振込明細書）をもって当社の領収書に代えさせて頂きます。

■「体験会」をどのようにお知りになりましたか？
また、ご質問がある方は記載下さい。

■備考
ご質問などがありましたら記載下さい。キャンセル待ち希望についてはこちらに希望日時を記載下さい

■確認・キャンセルポリシー
1、自然災害、講師の急病など真にやむを得ない事情により、当日になって急な開催中止になる場合がございます。
2、体験会開催の最少催行人数に達しなかった場合には中止となる可能性がございます。
　⇒万が一、中止の場合はメール・お電話にてご連絡致します。
　上記1、2の中止の場合は振込み金額を返金、または別講座にお振替させて頂きます。
※ただし、中止またはお振替に伴う不便、費用、その他の個人的損害について、支部では責任を負い兼ねます。恐れ入りますが、予めご了承ください。
3、記載内容に不備、お間違えが有る場合は、お申し込み完了とはなりません。
4、お申し込みの内容に虚偽が確認された場合、参加のお断り、及び、講習中でも受講をお断りさせて頂くことがございます。
5、支払いなどの詳細のご連絡は、お申し込み完了をされた方にメールでご案内しております。
6、入金期限までに参加費用が確認出来ない場合は、キャンセルとなる事もございます。
　⇒ご連絡を頂けない期限を過ぎた入金は、キャンセル対応とさせて頂いており、振込み手数料を差し引いて指定口座に返金させて頂きます。
7、ご入金後のキャンセルに伴う、ご返金はいたしかねますので予めご了承ください。尚、参加日の変更はお受け致します。

入力内容の確認・注意事項の同意をしました

申し込みは1度だけクリックしてください。複数回クリックされると、自動返信メールも複数回送られてきます。
お申込み後、2、3営業日経過しても折り返しのメールがない場合は、お手数ですがご連絡をお願い申し上げます。